“Clinical note” 指临床记录/病程记录:医护人员在诊疗过程中写下的专业文书,用于记录患者主诉、体征、检查结果、评估与治疗计划等(也常作为病历的一部分)。在不同机构中也可包含门诊记录、入院记录、进展记录等。
/ˈklɪnɪkəl noʊt/
The nurse wrote a clinical note after the patient’s temperature rose.
护士在病人体温升高后写了一份临床记录。
The clinical note documented the patient’s symptoms, exam findings, and the plan for follow-up, ensuring continuity of care across shifts.
这份临床记录详细记下了患者症状、查体发现以及随访计划,确保不同班次之间的照护连续性。
clinical 来自希腊语 klinikē(与“病床、临床”相关,源于 klinē “床”),强调“在病人床旁/实际医疗场景中”。note 来自拉丁语 nota(“标记、记录”)。合在一起,“clinical note” 即“临床场景中的记录”。